Dati dello studente Cognome studente (Obbligatorio) Nome studente (Obbligatorio) Luogo di nascita studente (Obbligatorio) Data di nascita studente (Obbligatorio) Codice Fiscale studente (Obbligatorio) Residente a (Obbligatorio) Provincia (Inserire la sigla della Provincia) (Obbligatorio) C.a.p (Codice di avviamento postale) (Obbligatorio) Indirizzo (Obbligatorio) Numero Civico (Obbligatorio) Telefono (Obbligatorio) Indirizzo e-mail (Obbligatorio) Il richiedente è diverso dallo studente? (Obbligatorio) (se lo studente è minorenne, il richiedente è il genitore o di chi ne fa le veci) Si No Dati del richiedente (se diverso dallo studente) Cognome (Obbligatorio) Nome (Obbligatorio) Luogo di nascita (Obbligatorio) Data di nascita (Obbligatorio) Codice Fiscale (Obbligatorio) Residente a (Obbligatorio) Provincia (Inserire la sigla della Provincia) (Obbligatorio) C.a.p (Codice di avviamento postale) (Obbligatorio) Indirizzo (Obbligatorio) Numero Civico (Obbligatorio) Telefono (Obbligatorio) Indirizzo e-mail (Obbligatorio) Ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e consapevole della responsabilità penale che può derivare da dichiarazioni mendaci, ai sensi dell’articolo 76 del medesimo D.P.R. n. 445/2000 rilascia le seguenti dichiarazioni Dichiara che nell’anno scolastico 2019-2020 la classe (Obbligatorio) Terza media Della scuola (Obbligatorio) del Comune (Obbligatorio) conseguendo il voto finale (Obbligatorio) 9 10 ha una certificazione ISEE rilasciata nell’anno 2021 rilasciata ai sensi del DPCM n. 159 del 5 dicembre 2013 e art.10 del D.lgs. 147/2017 pari a Euro (Obbligatorio) dichiara di essere in regola con i pagamenti relativi al servizio di ristorazione scolastica usufruito dallo/dalla studente/studentessa o da altro studente del proprio nucleo familiare. (Obbligatorio) dichiara che tutti i genitori sono a conoscenza della presentazione della presente domanda (Obbligatorio) lo dichiaro dichiara di aver preso visione del bando e di accettarne senza riserva tutte le clausole (Obbligatorio) Presa visione dell'informativa allegata relativa all' utilizzo dei dati personali da me forniti al Comune di Cinisello Balsamo e dei dati acquisiti dall’Amministrazione. I dati verranno utilizzati esclusivamente ai fini del bando e verranno utilizzati per lo svolgimento delle funzioni istituzionali. I dati verranno trattati in conformità al Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati (RGPD) dell'Unione Europea 2016/679, esclusivamente per lo svolgimento delle funzioni istituzionali dell'Ufficio Servizi per la Scuola. (Obbligatorio) Sezione Allegati Allegare copia del diploma di terza media o , in alternativa, il relativo modulo di autocertificazione (Obbligatorio) (max 4MB) Inserire il numero di protocollo INPS della certificazione ISEE 2021 (Obbligatorio) Allegare copia documento d’identità valido (Obbligatorio) (max 4MB) Dati conto corrente (per la liquidazione dell'eventuale assegno) Cognome intestatario (Obbligatorio) Nome intestatario (Obbligatorio) IBAN (Obbligatorio) Codice javascript Si prega di lasciare vuoto questo campo: Data ultima modifica: 5 febbraio 2021